能否通过免疫方法抗乙肝病毒
最后更新：[回复] 3年前 [医生]尹有宽
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咨询时间：2008-09-15 11:08:55 用户设置：
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咨询对象：[医生]尹有宽 手机 邮箱
尹教授: 您好!
我是一位肝癌、肝炎、肝硬化、高血压病患者，现年60岁，男性，我曾在95年因高血压输液.感染到乙型肝炎，经过半年的治疗后肝功能已正常，两对半检查是小三阳。2001年6月我做甲胎蛋白检查和CT检查，发现肝右叶隔部患有一个2.5*2.5CM的原发性肝癌。2001年7月初我在上海施行了肿瘤切除手术，一直都定期或不定期的复查肝功能、甲胎蛋白、HBV-DNA详细情况见[病情记录08-9-10]，并根据这些检查结果分别使用白细胞介素2、苦参素注射液，凯西莱或还原型谷胱苷肽、安络化纤丸等药详细情况见[用药记录08.9.13]。我自2001年以来在HBV-DNA高于10的3次方以上时,就使用苦参素注射液抗病毒,开始效果还可以，到了2006-2007年效果就有点打折扣,特别是2008年1月以来,以每天0.6g用量不间断的使用了3个月,复查HBV-DNA仍然在10的6次方以上，没有效果,难道苦参素也会产生耐药吗?为此我在当地医院求治, 当地医师建议我使用拉米夫定或替比夫定之类的抗病毒药物,经了解这类抗病毒药的副作用都很大,还会危害肾功能而且用了一段时间后又会出现耐药,中途不能仃药,我确实不敢轻易用这类抗病毒药,因此想请教尹教授有没有其他综合治疗方法进行抗乙肝病毒,--即采用其他的抗病毒药结合生物或免疫类的药物进 行治疗的方案,期望乙肝病毒得到控制、使hbv-dna转阴、改善肝功能、逆转肝硬化.有劳尹教授在百忙中费神,容当日后赴沪面谢!
附近期检查结果如下:
一、甲胎蛋白检查结果: 48·44ng/ml
二、肝功能检查结果:
总蛋白（T） 80
白蛋白（A） 46
球蛋白（G） 34
白球比例 1.35
总胆红质（TB） 11.23
直接胆红素（DB） 1.98
间接胆红素（） 9.25
谷丙转氨酶（ALT） 116↑
碱性磷酸酶（ALP） 128.82
谷氨酰转肽酶（GGT） 119↑
谷草转氨酶（AST） 81.88↑
谷草酶:谷丙酶 0.7
胆汁酸 14.9↑
三、HBV-DNA检查结果 : 6·496×10的6次方
四肝纤维化四项检查结果 :
HA 376↑
LN 150↑
LV-C 108↑
PCⅢ 143↑
五、B超影像描述:
肝脏大小形态正常，包膜毛糙,不平，实质回声坫强,光点坫粗，肝右后叶下段距膈面约9mm处见一大小11*10mm高回声团，边清,血管走向清晰，门脉管璧回声坫强,其主干内径13.5mm。
脾脏稍大,肋间切脾厚度39mm，长径145mm,肋下见脾,包膜光滑,实质回声坫强。脾中上极见多个钙化,3*4mm等，脾门静脉宽9mm
胆囊大小正常,约74*24mm,壁毛糙,稍厚5mm,, 胆囊前壁上见2个大小约3*4mm.3*3mm的强光回声,肝内胆管未见增宽,胆总管大小正常约5mm,其内未见异常回声..
胰腺大小形态正常,,头23mm,,体11mm,尾13mm,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,胰管不扩张.
腹水未见。
诊断意见：肝硬化并肝右后叶下段血管瘤。
脾稍大并脾中上极钙化。
胆囊壁毛糙并胆囊前壁胆固醇结晶.
.胰腺未见异常.
未见腹水。
我是一位肝癌、肝炎、肝硬化、高血压病患者，现年60岁，男性，我曾在95年因高血压输液.感染到乙型肝炎，经过半年的治疗后肝功能已正常，两对半检查是小三阳。2001年6月我做甲胎蛋白检查和CT检查，发现肝右叶隔部患有一个2.5*2.5CM的原发性肝癌。2001年7月初我在上海施行了肿瘤切除手术，一直都定期或不定期的复查肝功能、甲胎蛋白、HBV-DNA详细情况见[病情记录08-9-10]，并根据这些检查结果分别使用白细胞介素2、苦参素注射液，凯西莱或还原型谷胱苷肽、安络化纤丸等药详细情况见[用药记录08.9.13]。我自2001年以来在HBV-DNA高于10的3次方以上时,就使用苦参素注射液抗病毒,开始效果还可以，到了2006-2007年效果就有点打折扣,特别是2008年1月以来,以每天0.6g用量不间断的使用了3个月,复查HBV-DNA仍然在10的6次方以上，没有效果,难道苦参素也会产生耐药吗?为此我在当地医院求治, 当地医师建议我使用拉米夫定或替比夫定之类的抗病毒药物,经了解这类抗病毒药的副作用都很大,还会危害肾功能而且用了一段时间后又会出现耐药,中途不能仃药,我确实不敢轻易用这类抗病毒药,因此想请教尹教授有没有其他综合治疗方法进行抗乙肝病毒,--即采用其他的抗病毒药结合生物或免疫类的药物进 行治疗的方案,期望乙肝病毒得到控制、使hbv-dna转阴、改善肝功能、逆转肝硬化.有劳尹教授在百忙中费神,容当日后赴沪面谢!
附近期检查结果如下:
一、甲胎蛋白检查结果: 48·44ng/ml
二、肝功能检查结果:
总蛋白（T） 80
白蛋白（A） 46
球蛋白（G） 34
白球比例 1.35
总胆红质（TB） 11.23
直接胆红素（DB） 1.98
间接胆红素（） 9.25
谷丙转氨酶（ALT） 116↑
碱性磷酸酶（ALP） 128.82
谷氨酰转肽酶（GGT） 119↑
谷草转氨酶（AST） 81.88↑
谷草酶:谷丙酶 0.7
胆汁酸 14.9↑
三、HBV-DNA检查结果 : 6·496×10的6次方
四肝纤维化四项检查结果 :
HA 376↑
LN 150↑
LV-C 108↑
PCⅢ 143↑
五、B超影像描述:
肝脏大小形态正常，包膜毛糙,不平，实质回声坫强,光点坫粗，肝右后叶下段距膈面约9mm处见一大小11*10mm高回声团，边清,血管走向清晰，门脉管璧回声坫强,其主干内径13.5mm。
脾脏稍大,肋间切脾厚度39mm，长径145mm,肋下见脾,包膜光滑,实质回声坫强。脾中上极见多个钙化,3*4mm等，脾门静脉宽9mm
胆囊大小正常,约74*24mm,壁毛糙,稍厚5mm,, 胆囊前壁上见2个大小约3*4mm.3*3mm的强光回声,肝内胆管未见增宽,胆总管大小正常约5mm,其内未见异常回声..
胰腺大小形态正常,,头23mm,,体11mm,尾13mm,形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,胰管不扩张.
腹水未见。
诊断意见：肝硬化并肝右后叶下段血管瘤。
脾稍大并脾中上极钙化。
胆囊壁毛糙并胆囊前壁胆固醇结晶.
.胰腺未见异常.
未见腹水。
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#1 回复:回复“能否通过免疫方法抗乙肝病毒”
2008-09-16 20:44:01
[医生] 尹有宽
你诊断较明确，目前也应该进行抗病毒治疗，建议目前先使用恩替卡韦，该药抗病毒作用肯定，不容易发生耐药，将来需要时可以联合免疫治疗。
