我的爷爷病一直没有起色，有谁能帮帮我
最后更新：[回复] 5年前 [医生]尹有宽
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咨询时间：2006-12-18 15:25:23 用户设置：
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咨询对象：[医生]尹有宽 手机 邮箱
我爷爷今年90，年龄是比较大了，今年11月26日由于腹胀、呕吐、食欲不振送我们县医院治疗（既往病史：脑梗死，但无明显后遗症，高血压、Ⅱ型糖尿病、前列腺增生）。入院后医生诊断为慢性胃炎进行治疗二天后发现症状无改善且持续发烧，后通过查血常规、CT（右下肺炎症、双侧胸腔积液、右肾囊肿、腹水）诊断为胆囊炎、肺炎。并采用“ 头孢哌酮钠舒巴钽钠+氟罗沙星+替硝唑”抗感染。体温虽恢复正常，但腹胀、无法进食；到12月5日更是出现全身浮肿，血象高，医生由于考虑感染无法控制建议我们转院。由于我爷爷年事已高，转院不便，我们将县医院病历带到省内大医院找专家，专家看了CT后怀疑有肠梗阻，建议做胃肠减压、拍腹部立位平片检查。后我们县医院也请外科医生进行会诊并再做CT检查，采用胃管治疗二天，并用了“泰能”抗感染（12月7日新做的CT又发现：右下腹见两个局限性扩张的肠管影，其内充满了液性密度影，密度尚均，平均CT值约10HU，邻近肠管见少量汽液平；右胸背部及右腹部软组织肿胀，脂肪间隙模糊）。
经过“泰能”抗感染治疗4天后（12月10日）感染得以控制，血象也恢复正常，腹胀有所减轻，浮肿消退。前4天（12月11-12月14日）均有排气排便（但是是失禁），医生说只要有排气排便便是好事，让我们开始进流食，我们问医生为什么腹胀没有消下去，医生说电解质紊乱，低钾，并进行输液补充。但是经过这7天的治疗，症状无明显改善（医生有采取补充白蛋白、胰岛素、氟罗沙星+替硝唑，速尿剂，氯化钾等），而且这几天都没排便，小便也必须靠速尿剂才可以排除，大腿也变得很涨，但是我爷爷刚入院时是可以小便的，现在医生可能很疲劳也没说什么就这样维持着。
现在情况是这样,在感染得到控制后的12月11-12月14日,均有排气排便（但是是失禁）我们这边医生说没有肠梗阻了,但是到现在4天了均不能排便,他们还是说没事;而且对于现在没有速尿剂就没有办法排尿也没说什么,就说查血常规、肝功能什么的数值也都很正常了，白蛋白34g/L也接近正常了算好转了。问题是现在他没办法排尿排便4天了，这个给人总有不好的感觉，但是我们都不懂医学，也不知道有过排气排便是否就算肠梗阻没事了，我们也当心肾功能方面会不会有什么问题是否还要再做什么检查，谢谢大家了,由于我爷爷年事已高我们家里人都很担心焦急，请问这里有没有什么专家可以帮帮我，这是什么原因为什么炎症控制住了，（而且医生说查血常规、肝功能什么的数值也都很正常了，白蛋白34g/L也接近正常了）却又变成没有速尿剂不能排尿，而且又有好几天不能排便，原本我们以为炎症消了，可以进食大有希望了，却变成这样子。虽然我爷爷年纪确实很大了，但作为家属我们仍然认为只要有救治希望，我们不会放弃，这是我们做儿孙的心愿。恳请专家能帮帮我们，这里谢谢你了！
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#1 回复:我的爷爷病一直没有起色，有谁能帮帮我
2006-12-18 21:25:52
[医生] 尹有宽
根据你以上病史介绍，你爷爷可能有感染存在，主要部位在腹腔，而且发生了麻痹性肠梗阻，以后出现低钾，造成了腹胀，目前血常规和肝功能数字都很正常，应考虑感染得到了控制，现在的主要矛盾是少尿，原因可能为高龄有肾动脉硬化基础，经过感染后造成了肾功能损害加重，致少尿现象，目前建议给予白蛋白和液体的补充，保证有足够的肾灌注，然后用一定的利尿剂度过少尿关，如实在不行，有尿素氮和肌肝明显升高，则不得不进行血液透析。数天不能排便可以用一些通便药物或灌肠。
