大三阳B超提示肝实质增粗
最后更新:[咨询] 2年前 [用户]zhupi
咨询用户 :zhupi
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咨询时间:2014-08-03 12:00:52
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咨询对象:[医生]尹有宽
教授,您好!
我的状况:01年查出乙肝,01-02差不多一年多抗病毒药(拉米夫定片)后停药,定期检查肝功,到至今一直保持大三阳、肝功正常(转氨酶偶尔参考值上下波动),09年轻度脂肪肝,保肝药后正常。
今天(2014.8.3)做例行检查,肝功正常,B超提示“肝形态正常,肝边缘锐,肝实质回声增粗;肝内胆管未见明显扩张;肝内血管纹理清晰。门静脉无明显增宽,管腔内透声好。”
请教:不知道我的状况如何?是纤维化表现吗?下一步应该如何处理?
拜谢!
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#1 回复:回复“大三阳B超提示肝实质增粗”
2014-08-04 21:22:14 [医生] 尹有宽
肝纤维化还可以。慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗,而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性(大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml),同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限,但如有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者,ALT异常即可抗病毒治疗,但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高,肝硬化者只要检查到HBVDNA,就可抗病毒治疗。你的HBVDNA滴度较高,但你ALT正常,暂时不必抗病毒治疗,因为乙肝病毒是长期携带的病毒,甚至可终身携带,主要表现为表面抗原长期阳性,不可能看到HBVDNA阳性,就抗病毒治疗。为了抓住抗病毒治疗机会,每年需要你在持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA 阴性者,建议至少每6 个月进行一次乙肝病毒DNA(HBV DNA)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B 超检查。但转氨酶正常但乙肝病毒DNA 阳性者,建议每3个月检测1 次乙肝病毒DNA 和转氨酶,每6 个月进行甲胎蛋白和B 超检查。ALT在正常值上限上下时,应该每2周进行一次肝功能检查。HBVDNA和转氨酶检查,是为了尽早抗病毒治疗;甲胎蛋白和肝脾B超,可以观察有无肝硬化和肝癌。一旦HBVDNA阳性,同时ALT上升达以上标准,才可以进行抗病毒治疗。
#2 咨询:指南中“应考虑肝组织学检查及无创肝纤维化诊断”指哪些检查?
2016-05-30 11:02:32 zhupi
我的情况:大三阳,HBV DNA持续6次方以上。要做哪些 检查判断有没有肝硬化?最近ALT在1~2ULN波动,指南中 建议“应考虑肝组织学检查及无创肝纤维化诊断”,那我该做 哪些检查呢?


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